Douleur à la hanche qui dure après 50 ans : arthrose, tendon ou dos?
Ça fait trois mois que vous ne dormez plus sur le côté gauche. Dès que vous vous couchez sur cette hanche, la douleur vous réveille. Le jour, marcher longtemps ou rester assise au cinéma ravive le mal. Une amie parle d'arthrose, une autre de bursite, votre beau-frère vous dit que « ça vient du dos ». Les trois peuvent donner une douleur à la hanche qui dure, et l'endroit exact où vous avez mal est souvent le premier indice.
En bref • Une douleur à l'avant de la hanche ou dans l'aine pointe surtout vers l'articulation, souvent l'arthrose avec l'âge. • Une douleur sur le côté, pire couchée sur cette hanche, évoque souvent une tendinopathie des fessiers, fréquente chez les femmes. • Une douleur dans la fesse peut venir du bas du dos. • Dans les trois cas, un exercice bien dosé fait partie du traitement. • Une chute suivie d'une incapacité à marcher demande une consultation urgente.
D'où vient ma douleur à la hanche qui dure?
Le mot « hanche » désigne une région, pas une seule structure. Les médecins s'orientent d'abord selon l'endroit où se trouve la douleur. Deux revues destinées aux médecins de famille résument ainsi le portrait.
Devant la hanche et dans l'aine : le problème vient le plus souvent de l'intérieur de l'articulation. Chez les adultes plus âgés, la cause la plus fréquente de douleur à l'avant de la hanche est l'arthrose.
Sur le côté de la hanche : on pense d'abord au syndrome douloureux du grand trochanter, la bosse osseuse qu'on sent sur le côté. Ce syndrome comprend la tendinopathie du moyen fessier, un muscle de la fesse.
Derrière, dans la fesse : les causes possibles comprennent le bas du dos, l'articulation sacro-iliaque, qui relie le bassin à la colonne, et un nerf irrité au niveau lombaire.
Cet indice ne suffit pas à poser un diagnostic. Deux problèmes peuvent coexister, et seule une évaluation permet de trancher.
Douleur sur le côté de la hanche la nuit : est-ce une tendinopathie fessière?
C'est souvent le cas. Les tendons des petits muscles fessiers s'attachent sur le côté de la hanche. Une tendinopathie, c'est un tendon qui a perdu sa tolérance à l'effort et qui devient douloureux. Ce problème porte un nom plus large : le syndrome douloureux du grand trochanter, ce qu'on appelait autrefois une bursite.
Ses signes sont typiques. La douleur se loge sur le côté de la hanche. Elle augmente à la marche, après une longue période assise et quand on dort sur la hanche touchée, surtout la nuit.
Et c'est fréquent. Une étude a examiné plus de 3 000 adultes de 50 à 79 ans. Chez les femmes, environ une sur quatre en souffrait d'un côté ou des deux. Chez les hommes, c'était moins d'un sur dix. Les femmes avaient environ trois fois plus de risque d'en être atteintes.
Un détail aide à comprendre la douleur. Certaines positions écrasent le tendon contre l'os : croiser les jambes, se tenir debout en « déhanché » sur une jambe, dormir sur le côté douloureux. Ce sont justement les positions que les programmes de traitement apprennent à éviter.
Qu'est-ce qui aide vraiment la tendinopathie fessière?
Un essai clinique randomisé, l'essai LEAP, a comparé trois approches chez 204 personnes de 35 à 70 ans. Toutes avaient une douleur au côté de la hanche depuis plus de trois mois, et la plupart étaient des femmes. Le premier groupe a suivi un programme d'éducation et d'exercice de 14 séances sur huit semaines. Le deuxième a reçu une injection de cortisone. Le troisième a simplement attendu, en observant.
Après huit semaines, environ 3 personnes sur 4 du groupe éducation et exercice se disaient nettement améliorées. C'était près de 6 sur 10 avec l'injection, et 3 sur 10 en attendant. Un an plus tard, l'avantage du programme d'exercice tenait toujours : environ 3 sur 4, contre près de 6 sur 10 pour l'injection et environ la moitié pour l'attente.
Le programme reposait sur deux piliers. D'un côté, apprendre à éviter les positions et les mouvements qui compriment les tendons contre l'os. De l'autre, un renforcement graduel des muscles de la hanche. C'est un essai solide. Une méta-analyse de 2024, qui regroupe les quelques essais disponibles, va dans le même sens pour la fonction de la hanche. Ses auteurs jugent toutefois la certitude faible à très faible. On prend donc ces résultats comme une très bonne indication plutôt qu'une preuve définitive.
Arthrose de la hanche : faut-il bouger ou se ménager?
Il faut bouger. Les lignes directrices internationales de l'OARSI, une société savante consacrée à l'arthrose, placent deux traitements au cœur de la prise en charge de l'arthrose de la hanche. Le premier est l'éducation sur la maladie. Le second, les programmes d'exercice structurés : renforcement, cardio, équilibre, ou une combinaison des trois. Elles les jugent appropriés pour la plupart des patients dans presque toutes les situations. Le tai-chi et le yoga reçoivent une recommandation plus prudente, dite conditionnelle.
Ce que l'exercice change, une revue Cochrane publiée en 2026 l'a mesuré. Elle a regroupé 18 études et 1 368 adultes atteints d'arthrose de la hanche. Selon ses conclusions, l'exercice entraîne probablement de petites améliorations de la douleur et de la fonction. Les auteurs ajoutent que ces améliorations ne sont peut-être pas perceptibles au quotidien pour tout le monde, en moyenne. Ils sont modérément confiants dans certains résultats, moins dans d'autres.
L'exercice reste donc le traitement de base que les lignes directrices recommandent à la plupart des patients, même s'il n'a rien d'un remède miracle. Ce sont les programmes dosés et suivis dans le temps qui ont été étudiés, pas quelques étirements faits au hasard. La Société de l'arthrite du Canada rappelle aussi que les symptômes peuvent souvent être soulagés de façon importante. Elle nomme les exercices thérapeutiques, l'activité physique et la gestion du poids. Pendant une poussée de douleur, elle recommande de mettre l'articulation au repos.
Un mot sur la radiographie : elle montre l'arthrose, mais l'image ne correspond pas toujours à l'intensité de la douleur. Une image inquiétante ne veut donc pas dire que la douleur sera forte.
Et si la douleur venait du dos?
Quand la douleur est dans la fesse, parfois avec une sensation qui descend dans la cuisse, la cause peut se trouver plus haut. Les problèmes de la colonne lombaire peuvent se présenter comme une douleur à l'arrière de la hanche. Pour départager, certains indices aident. Selon une revue destinée aux médecins de famille, trois signes orientent davantage vers la hanche que vers le bas du dos. Ce sont une boiterie, une douleur à l'aine et une rotation de la hanche limitée. Notre article sur le mal de dos qui dure explique ce cas.
Que fait concrètement le professionnel dans ce cas?
À notre clinique de Rosemère, la douleur à la hanche qui dure est le plus souvent évaluée en kinésithérapie par Steven St-Pierre. Steven est kinésiologue spécialisé en thérapie manuelle et en troubles musculosquelettiques, membre de l'AKKOMQ. Selon le cas, un kinésiologue de l'équipe peut aussi vous prendre en charge. Le professionnel cherche d'abord d'où vient la douleur. Il fait bouger la hanche, teste la force des fessiers et vérifie le dos quand la douleur se loge dans la fesse. Pour une tendinopathie fessière, le plan combine des conseils sur les positions qui compriment le tendon et un renforcement des fessiers qui progresse sur plusieurs semaines. Pour l'arthrose, il mise sur la force des jambes et des hanches, l'équilibre et une marche ou un vélo bien dosés. Le stationnement est gratuit et l'entrée est de plain-pied.
Quand consulter, et qui
Allez à l'urgence ou composez le 9-1-1 si la douleur apparaît après une chute et que vous ne pouvez plus marcher sur la jambe. Une fracture de la hanche est possible, surtout chez les personnes plus âgées. Pour une question non urgente, Info-Santé 811 permet de joindre une infirmière, 24 heures par jour. Votre médecin pose le diagnostic, demande une radiographie au besoin et décide des médicaments ou d'une injection. Le kinésithérapeute ou le kinésiologue est le professionnel de première ligne pour une douleur qui dure depuis plus de six semaines. Il cherche d'où vient la douleur et bâtit le programme d'exercice. Le physiothérapeute est indiqué après une blessure récente. Nos physiothérapeutes partenaires, membres de l'Ordre de la physiothérapie du Québec, reçoivent les demandes par le formulaire de notre page Physiothérapie. Ce texte résume ce que disent les lignes directrices et les études. Il ne remplace pas l'évaluation de votre hanche par un professionnel, et il ne remplace jamais votre médecin pour le diagnostic ou vos médicaments.
Passer à l'action
Votre hanche vous réveille la nuit ou vous empêche de marcher comme avant depuis des semaines? Une évaluation permet de savoir d'où vient la douleur et de bâtir le plan qui y répond.
Pour aller plus loin
Sources
Wilson JJ, Furukawa M. Evaluation of the Patient with Hip Pain. American Family Physician, 2014. aafp.org
Chamberlain R. Hip Pain in Adults: Evaluation and Differential Diagnosis. American Family Physician, 2021. aafp.org
Segal NA et al. Greater trochanteric pain syndrome: epidemiology and associated factors. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 2007. doi.org/10.1016/j.apmr.2007.04.014
Mellor R et al. Education plus exercise versus corticosteroid injection use versus a wait and see approach on global outcome and pain from gluteal tendinopathy: prospective, single blinded, randomised clinical trial. BMJ, 2018. doi.org/10.1136/bmj.k1662
Whittington Health NHS Trust. Lateral hip pain: Greater trochanteric pain syndrome (formerly trochanteric bursitis). A patient's guide. 2016. whittington.nhs.uk
Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage, 2019. doi.org/10.1016/j.joca.2019.06.011
Hall M et al. Exercise for osteoarthritis of the hip. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2026. doi.org/10.1002/14651858.CD007912.pub3
Société de l'arthrite du Canada. Arthrose : causes, symptômes, traitements. 2024. arthrite.ca
Gouvernement du Québec. Info-Santé 811 (consulté le 19 octobre 2026). quebec.ca
Patricio Cordeiro TT, Bezerra Rocha EA, Scattone Silva R. Effects of exercise-based interventions on gluteal tendinopathy. Systematic review with meta-analysis. Scientific Reports, 2024. doi.org/10.1038/s41598-024-53283-x
L'équipe de Système Santé, Rosemère
Publié le 20 octobre 2026 · Dernière mise à jour : 20 octobre 2026
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