Après une opération au genou ou à la hanche : physio d'abord, kinésiologue ensuite
Trois mois après votre prothèse de genou, la canne est rangée et la physiothérapie est terminée. Pourtant, l'escalier du sous-sol se monte encore en tenant la rampe, et vous évitez de vous asseoir par terre avec vos petits-enfants. Vous vous demandez si c'est le mieux que vous pouvez espérer. La réadaptation après une prothèse de genou ou de hanche se fait en plusieurs étapes. La fin de la physiothérapie n'en est pas la dernière.
En bref • La physiothérapie vient en premier : elle vous remet sur pied dans les semaines qui suivent l'opération. • Dans une petite étude, six mois après une prothèse de genou, les opérés restaient en moyenne moins forts et moins à l'aise dans l'escalier que les gens du même âge. • L'activité physique augmente peu dans l'année qui suit l'opération, même quand les gens se sentent mieux. • Le kinésiologue prend le relais pour retrouver la force, l'équilibre et les activités que vous aimez. • Votre chirurgien fixe les limites; une fièvre, une plaie rouge ou une douleur au mollet demandent un appel rapide.
Pourquoi la réadaptation d'une prothèse de genou ne s'arrête-t-elle pas à la fin de la physio?
La prothèse remplace l'articulation usée. Elle ne remplace pas les muscles affaiblis par les années de douleur, puis par les semaines de convalescence. Dans le mois qui suit une prothèse de genou, la cuisse perd un peu de volume, mais elle perd surtout sa capacité à se contracter à fond. Or ce sont ces muscles qui vous portent dans l'escalier.
Une petite étude l'illustre bien. Des chercheurs ont mesuré la force de la cuisse, la montée d'escalier et la marche de personnes opérées au genou. Ils les ont comparées à des adultes en santé du même groupe d'âge. Avant l'opération, puis à un, trois et six mois après, les opérés faisaient moins bien sur presque toutes les mesures. Les auteurs concluent que ces limites persistent six mois après une réadaptation standard.
Une revue de huit études va dans le même sens pour l'activité physique. Six mois après une prothèse de hanche ou de genou, les gens ne bougeaient pas vraiment plus qu'avant l'opération. Un an après, ceux qui s'étaient fait opérer à la hanche avaient souvent progressé davantage. Mais à un an, le niveau d'activité restait en général plus bas que celui de gens en santé, surtout après une prothèse de genou. Les données sont encore peu nombreuses. Elles indiquent quand même que la douleur qui disparaît ne ramène pas, à elle seule, la forme d'avant.
Qui vous suit à chaque étape après une prothèse de genou ou de hanche?
À l'hôpital et dans les premières semaines. L'équipe de chirurgie et les physiothérapeutes s'occupent de vous. Dans la région, par exemple, le guide du CISSS de Laval pour la prothèse de genou date de 2015. Il prévoit une ou deux visites d'un physiothérapeute à domicile les premiers jours. Viennent ensuite environ six semaines de physiothérapie à l'extérieur, à partir du dixième jour. Le même guide rappelle que l'enflure peut prendre de 3 à 12 mois à revenir à la normale. Suivez le guide que votre équipe vous remet : c'est lui qui fait foi pour votre opération.
La physiothérapie, l'étape de la récupération. Le physiothérapeute travaille l'amplitude du genou ou de la hanche, la marche et les premiers exercices de renforcement. Chez nous, la physiothérapie est offerte par des physiothérapeutes partenaires, membres de l'OPPQ; la demande passe par le formulaire de notre page physiothérapie.
Le kinésiologue, l'étape du retour à votre niveau. Quand la marche est revenue et que la cicatrice est guérie, l'objectif change. On vise maintenant plus que la marche : monter l'escalier sans la rampe, jardiner, reprendre le golf ou la randonnée. En pratique, nous voyons souvent des gens arriver quelques mois après l'opération, une fois la physiothérapie terminée. La physiothérapie et la kinésiologie se suivent, sans se faire concurrence.
Est-ce que l'exercice continue d'aider après la fin de la physiothérapie?
Sur ce point, les données ont des limites. Une méta-analyse, c'est-à-dire une synthèse de plusieurs essais, a regroupé 18 essais et environ 1 700 personnes opérées au genou. Les programmes d'exercice amélioraient la capacité physique trois à quatre mois après l'opération. En ne gardant que les meilleures études, le bénéfice tenait jusqu'à six mois. Au-delà, les auteurs n'ont pas trouvé de bénéfice démontré à long terme, faute d'essais assez grands et assez longs.
Ce résultat ne veut pas dire que l'exercice cesse d'être utile. Une méta-analyse de 2025, qui regroupe 15 essais, a examiné des programmes d'exercice commencés vers deux mois après une prothèse de genou. Les participants y gagnaient encore en force et en fonction, par exemple pour se lever d'une chaise ou monter l'escalier. Le niveau de certitude est faible à modéré. On ne sait pas encore ce que l'exercice apporte un an ou deux plus tard, faute d'essais assez longs. On sait par contre que les opérés restent en moyenne moins forts et moins actifs que leurs pairs. La force, elle, se travaille à tout âge.
Pour le retour au sport, une revue sur la prothèse de genou rapporte qu'entre 36 % et 89 % des gens reprennent une activité sportive, selon les études. Le retour prend en moyenne environ 13 semaines. Plus de neuf fois sur dix, il s'agit d'activités à faible impact, c'est-à-dire sans sauts ni course. La qualité de ces études est limitée, mais l'écart entre 36 % et 89 % montre bien que rien n'est automatique.
Quelles activités reprendre après une prothèse, et à quel rythme?
Les Directives canadiennes en matière de mouvement sur 24 heures donnent la cible générale des adultes. Elle comprend 150 minutes par semaine d'activité aérobie d'intensité modérée à élevée et du renforcement musculaire au moins deux fois par semaine. À 65 ans et plus, on ajoute des activités qui font travailler l'équilibre. Les Directives précisent qu'elles peuvent ne pas convenir telles quelles à une personne qui vit avec une condition médicale. Après une opération, on s'en approche donc étape par étape, avec l'accord de son équipe.
Certaines consignes viennent directement de l'hôpital. Le guide du CISSS de Laval indique par exemple qu'on ne conduit pas pendant environ six semaines. Il interdit aussi le bain, le spa et la piscine tant que la plaie n'est pas complètement guérie. Les autres limites, comme les sports avec impacts, les sauts ou une position à éviter pour une hanche, sont fixées par votre chirurgien. Le kinésiologue bâtit le programme à l'intérieur de ces limites.
Un dernier point : continuez les exercices montrés à l'hôpital, comme le demande le guide. Nous voyons souvent des gens qui ont cessé leurs exercices une fois la marche revenue. C'est souvent à ce moment que les progrès plafonnent.
Que fait concrètement un kinésiologue après une prothèse?
À Rosemère, la reprise commence par une évaluation initiale en kinésiologie de 90 minutes. Le kinésiologue mesure là où vous en êtes : force de la cuisse, équilibre sur une jambe, montée d'escalier, endurance à la marche. Il vous demande aussi ce que vous voulez retrouver, que ce soit le terrain de pickleball ou les marches du chalet. Le programme progresse par petites étapes : se relever d'une chaise sans les mains, monter une marche plus haute, porter une charge, marcher plus longtemps ou plus vite. L'entraînement se fait en privé, en duo, en petit groupe de 5 personnes au plus ou à domicile. Si vous êtes encore suivi en physiothérapie, nous coordonnons le plan avec votre physiothérapeute et nous respectons les consignes de votre chirurgien. La clinique offre un stationnement gratuit et une entrée de plain-pied. Si vous ne savez pas par quel professionnel commencer, notre page Qui consulter? vous aide à choisir.
Quand consulter, et qui
• Composez le 9-1-1 si vous avez de la difficulté à respirer même au repos ou une douleur à la poitrine. Ce sont des signes d'alerte nommés par le guide du CISSS de Laval. • Appelez rapidement votre clinique d'orthopédie ou votre médecin si vous faites de la fièvre (plus de 38,5 °C). Même chose si la plaie devient de plus en plus rouge, chaude et enflée, ou si elle laisse un écoulement anormal. Une douleur ou une crampe persistante au mollet demande aussi un appel rapide, tout comme une douleur qui augmente après une chute. Pour un conseil non urgent, Info-Santé 811 vous met en contact avec une infirmière. • Le physiothérapeute partenaire, membre de l'OPPQ, est le premier professionnel dans les semaines qui suivent l'opération. • Le kinésiologue prend le relais quand la physiothérapie est terminée, pour la force, l'équilibre et le retour aux activités. • Votre chirurgien reste la référence pour les restrictions liées à votre prothèse. Ce texte résume ce que la recherche et les guides hospitaliers disent de la réadaptation. Il ne remplace ni les consignes de votre équipe de chirurgie, ni une évaluation de votre situation, ni votre médecin.
La physio est finie, mais vous n'avez pas encore retrouvé votre niveau d'avant? Une évaluation permet de mesurer ce qui manque et de bâtir un plan pour l'escalier, la marche longue ou le sport qui vous attend.
Pour aller plus loin
Sources
CSSS de Laval (CISSS de Laval). MA chirurgie du genou : Arthroplastie du genou, Guide pour les usagers. 2015. lavalensante.com/…/Guide_patient_PTG.pdf
Bade M.J., Kohrt W.M., Stevens-Lapsley J.E. Outcomes Before and After Total Knee Arthroplasty Compared to Healthy Adults. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2010. doi.org/10.2519/jospt.2010.3317
Arnold J.B., Walters J.L., Ferrar K.E. Does Physical Activity Increase After Total Hip or Knee Arthroplasty for Osteoarthritis? A Systematic Review. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2016. doi.org/10.2519/jospt.2016.6449
Artz N. et coll. Effectiveness of physiotherapy exercise following total knee replacement: systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskeletal Disorders, 2015. doi.org/10.1186/s12891-015-0469-6
Witjes S. et coll. Return to Sports and Physical Activity After Total and Unicondylar Knee Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sports Medicine, 2016. doi.org/10.1007/s40279-015-0421-9
Société canadienne de physiologie de l'exercice (SCPE). Directives canadiennes en matière de mouvement sur 24 heures à l'intention des adultes de 18 à 64 ans et de 65 ans et plus (communiqué de lancement). 2020. participaction.com/…/24-Hour-Movement-Guidelines-for-Adults-Release-FRENCH.pdf
Société canadienne de physiologie de l'exercice (SCPE). Adults 65+ – 24-Hour Movement Guidelines. 2020. csepguidelines.ca/guidelines/adults-65
Gouvernement du Québec. Info-Santé 811. quebec.ca/sante/trouver-une-ressource/info-sante-811
Mizner R.L. et coll. Early Quadriceps Strength Loss After Total Knee Arthroplasty: The Contributions of Muscle Atrophy and Failure of Voluntary Muscle Activation. The Journal of Bone & Joint Surgery, 2005. doi.org/10.2106/JBJS.D.01992
Kantha P. et coll. Changes in knee outcome measures following later-stage exercise interventions implemented ≤ 12 weeks vs. > 12 weeks after total knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 2025. doi.org/10.1186/s13018-025-06430-7
L'équipe de Système Santé, Rosemère
Publié le 20 octobre 2026 · Dernière mise à jour : 20 octobre 2026
Commentaires